BIOTECNOLOGIA

Es fabricar mediante ingenieria genetica, genes humanos.

¿LA SALUD UN DERECHO UNIVERSAL?

La medicina es extraordinariamente cara para los países pobres, pero también  para los países ricos, por eso los Estados han establecido seguros sanitarios.

El primero fue en 1883 en Alemania, lo que hacia el Estado era recaudar contribuciones que tienen que pagar las empresas y los trabajadores, y ese dinero se utiliza para pagar los gastos médicos por enfermedad. Existen muchos sistemas sanitarios distintos, públicos y privados que cubren toral o parcialmente los gastos.

El Juramento Hipocrático: consistía q con Hipócrates no se permitía el aborto ni la eutanasia. 

Todos los sistemas sanitarios tienen dificultades, también en los países ricos, por que la medicina es cara, lo que no se consigue en estos países, es que la medicina llegue a toda la población por igual. Además que le cuadren las cuentas, (gestión ineficaz).

-         Desde la II Guerra Mundial se ha tratado de aumentar el nivel de salud de la población de dos formas:

-         1ª Campañas Preventivas;

-          Vacunación Universal,( Descenso de mortalidad por enfermedades).

-         Cribado del Cáncer de Mama, cuello de útero, ha disminuido por comprobar ciertos factores a partir de cierta edad como el de, Próstata, el más frecuente entre hombres, también se debería hacer del colon.

2º Construcción de infraestructuras sanitarias locales.

-         Ambulatorios

-         Atención primaria.

Donde se potenciará la medicina preventiva .

 En 1948 nace la OMS, con un solo objetivo, aumentar el nivel de salud de la población. Estas infraestructuras locales son el lugar idóneas para hacer los dos tipos de cosas. Buena alimentación, acceso a medicamentos esenciales, cuidados maternales, puericultura, planificación familiar, acceso al agua potable y alcantarillado, vacunación y el cribado del cáncer.

COMERCIALIZACIÓN

En los países ricos, el Estado esta obligado a velar por la calidad e inocuidad de los bienes de consumo,(más si se trata de fármacos). La agencia española medicamentos es la que da autorización para comercializar cualquier fármaco, también hay una agencia Europea del medicamento y la más famosa es la FDA, ( EE.UU.).

Controlan una serie de expertos y miran con lupa toda la investigación, hasta el papel del farmacéutico…esto tarda hasta 2 años…y al final dan la autorización para su comercialización.

LA INVESTIGACIÓN FARMACEÚTICA

Desde que comenzó el estudio de un fármaco hasta que se comercializa pasa de 8/12 años y solo una pequeñísima parte de los estudiados termina siendo verdaderamente un fármaco,(1 de cada 100.000 sustancias estudiadas son utilizadas en las farmacias). Un fármaco nuevo es muy complejo y costoso.

Hay medicamentos que son artificiales (no son sustancias naturales creadas por el ser humano).

HÍGADO ARTIFICIAL HUMANO

 Es extraordinariamente útil los ordenadores para los medicamentos artificiales por que se pueden recrear y modificar las moléculas en el ordenador, sin fabricarlos                                                                 realmente. La inmensa mayoría de los medicamentos son naturales, proceden de otros seres vivos, de la naturaleza. Utilizamos contra los virus o infecciones bacterianas, las defensas de las plantas y hongos,(Antibióticos).

AZT: Fármaco importante contra el sida, sale del semen del arenque.

FÁRMACO AZT

ADN DE SEMEN DE ARENQUE

ELADONA: Para la hipertensión, sale de la saliva del pulpo.

MORFINA: Contra el dolor, se saca de la papaver somniferum (amapola)

ASPIRINA: Para varias indicaciones, sale de la corteza del sauce.

SAUCE

DIGITALINA: Para el corazón, se saca de la planta Digitalis Purpurea,etc…

 DIGITALIS PURPUREA

En algunos casos hay medicamentos que se estudia para otros usos no previstos, ejemplo: La viagra se estudió para la hipertensión, pero los voluntarios que lo utilizaban sintieron otros síntomas como reacciones más frecuentes y duraderas. Finalidad para la impotencia sexual masculina.

NO es una panacea,(no aumenta para la capacidad sexual) y tampoco para la eliminación a la eyaculación precoz, es peligroso por que en los jóvenes producen cambios importantes en la presión sanguínea,( por que lo mezclan con drogas).

Una de las principales dificultades de investigación farmacológica, no constituyen experimentación con animales y ensayos clínicos con personas.

 En cuanto a la investigación con animales no es ético, al no estar bien visto, se han desarrollado leyes para evitar el sufrimiento y la muerte. Han buscado sustitutos, como: Microorganismos, organismos más primitivos, cultivos celulares, utilizar ordenadores para imaginar que ocurriria…

No se puede comercializar con fármaco suficientemente testado. Esto pasó con la Talidomina. Existe una ley que evita el sufrimiento y la muerte.

No sustituyen bien la experimentación con animales. Lo 1º que se hace es utilizar bacterias para comprobar su posible efecto cancerigeno, esto ocurre cuando produce mutaciones. Lo siguiente que se hace es utilizar ratones de laboratorios, son roedores, se hacen también con otro animal no roedor, los resultados pueden ser distintos.

RATÓN DE LABORATORIO

En primer lugar se le da grandes dosis de fármacos, se considera dosis toxica cuando mata a la mitad de los animales, se comprueba la toxicidad crónica,( pequeñas dosis durante mucho tiempo), se comprueba los órganos afectados, también se comprueba el efecto sobre la fertilidad y los posibles daños fetales ó si pueden ser cancerígenos a largo plazo. Superados los experimentos con animales = ensayos clínicos con personas, tienen tres fases.

1ª fase.- 20 voluntarios sanos, firmando una autorización y cobrando durante un mes.De lo que se trata es de ver como se distribuye el fármaco, como se metaboliza ( elimina), buscar la dosis adecuada, los posibles efectos adversos( secundarios).

2ª fase.-Se hace con 100 voluntarios que firman una autorización. Estos son enfermos de la enfermedad sobre la que se investiga, durante varios meses. Se hace con ellos un ensayo doble ciego. Evitar efecto placebo, evitar expectativas que tenga el enfermo y del investigador. A la mitad se le da un medicamento antiguo que sirve para dicha enfermedad y a la otra mitad se le da el medicamento nuevo.

3ª fase.- En esta hay 10^3 miles de enfermos voluntarios que firman la autorización y se van hacer durante años , se trata de establecer una dosis adecuada, la posologia y su seguridad a largo plazo. Durante 5años.

 Superadas estas pruebas la administración sanitaria autoriza durante 2 años, y comprueba y controla todos los datos de investigación experimentos y ensayos…Autoriza la comercialización, del nuevo fármaco. Todo esto tarde entre 8 y 10años y cuesta entre 60 y 100 millones de € cada fármaco, la empresa farmacéutica tiene la patente    son los únicos que están autorizados a fabricar y comercializar el fármaco durante 20 años,( se supone recuperan la inversión más los beneficios). A partir de este momento ya no tienen la patente, la pierden y cualquier empresa farmacéutica puede fabricar y comercializar ese fármaco una vez pasados los controles de la autoridad sanitaria. Esos se llaman genéricos , que se nombran por principio activo. Hay un antiestamínico que al principio era XAZAL al pasar los 20 años se llamó LEVOCETICIRINA son más baratos y es mejor para el servicio sanitario.

En la India y Brasil se fabrican como genéricos los tratamientos para el sida, es una ilegalidad. No investigarán nuevos fármacos sino reciben un retorno económico suficiente,( las empresas farmacéuticas).

Los del Sida,(fármacos) no son suficientemente comprobados y hay gente que está dispuesta a probarlo puesto que están infectados y no les importa, con el cáncer pasa lo mismo, eso son programas experimentales, son ilegales. Por que no se utiliza con todo el mundo, solo lo hacen para los ”enchufados” de los médicos y no para el resto de ciudadanos como debería ser.

OTROS PREMIOS NOBEL: BENACERRAF,DAUSSET Y SNELL

BENACERRAF,(  hijo de judío español,tuvo que luchar para entrar en la universidad americana).

BARUJ BENACERRAF

JEAN DAUSSET,(Francés con gran experiencia en transfusiones).

JEAN DAUSSET

GEORGE SNELL,(entusiasta de la investigación con ratones).

GEORGE SNELL

En la membrana plasmática todas las células existen unas señales de identificación celular, reconocidas por sistema inmunitario como propia o extraña. Combaten con anticuerpos….

Lo que descubrieron fue Antígenos de Histocompatibilidad,( es para que no provoquen rechazo). Son proteínas como todas formadas a partir de un gen. Son exclusivas de cada individuo indica en que órgano está y a que especie pertenece. En 1990 Murray y Thomas, descubrían mediante irradiación ( radioterapia),

MÁQUINA DE RADIOTERAPIA

 y mediante una sustancia llamada inmunosupresores,(azatriopia), que disminuían el rechazo… su utilización provoca una “depresión” del sistema inmunitario para evitar el rechazo pero esto deja expuestos a los transplantados y a las infecciones oportunistas. La principal dificultad técnica para los transplantes, es superar la barrera inmunitaria.

EL SISTEMA INMUNITARIO

 Es un sistema esta dentro de los organismos es algo preciso. (Fantasmal), esta formado por varios tipos de células en diferentes órganos, los ganglios linfáticos// médula roja de los huesos. / Bazo/ Amígdalas…..

GANGLIO LINFATICO

MÉDULA ROJA / HUESO

Hay una serie de linfocitos también conocidos como glóbulos blancos, lo que hacen básicamente es que son capaces de reconocer lo propio de los extraños, y lo hacen porque conocen nuestras señales de identificación celular (Anfígenos de Histocompatibilidad). Si son extrañas cancerosas son anormales, microorganismo celular, órgano transplantado). Fabricando unas proteínas especificas para cada anfígeno, que son los anticuerpos. Anulan la toxicidad de los anfígenos.

 Las células de memoria confieren la inmunidad contra la infección de por vida.

HISTORIA TRANSPLANTES

Los grandes descubrimientos se daban a muchos investigadores. En la historia  transplantes hay premios Nobel, el primero fue Alexis Carrel (1873-1944) padre de los transplantes, solucionó el problema quirúrgico de los transplantes, el recupero el flujo sanguíneo del órgano transplantado.

Lo que hacía era “coser con aguja e hilo las venas y arterías, (tienen el diámetro de una cerilla), manteniendo punzado el flujo sanguíneo antes y después del cosido.

 EN 1908, Alexis le extirpó 2 riñones a un perro y luego le transplantó uno… el perro sobrevivió. En 1912 le dieron el premio Nobel. En 1914 dos años después, tenía preparada la técnica para humanos, también observó que cuando se transplantaban riñones de perros, diferentes, se dio cuenta que morían porque existía el rechazo… 

ALEXIS CARREL

Peter MEDAWAN (1915-87), demostró que el rechazo, era un proceso inmunitario, cansado por las diferencias genéticas entre el donante y el receptor. Hizo muchos injertos de piel.

PETER MEDAWAR

Frank Macfarlane Burnet (1899-1955) dio la teoría general del sistema inmunitario, como el principal sistema defensivo de los seres vivos.

 FRANK MACFARLANE BURNET

CÉLULAS ENBRIONARIAS CLÓNICAS

Consiste en que contienen un óvulo, se le quita el núcleo, se le introduce el núcleo de un adulto.
Clonación terapeutica,lo que no está permitido por la ley es la Clonación reproductiva.

CÉLULAS ENBRIONARIAS CLÓNICAS

UTILIZACIÓN CÉLULAS MADRE

Son células embrionarias capaces de multiplicarse activamente, (vienen de un embrión), (cordón umbilical). Resulta difícil para todas las personas por opiniones “éticas)

Se descubrió que había células madres de adultos, se encuentran en la médula ósea, originan las células sanguíneas, la característica que tienen, terminan por convertirse en un tejido, ¿dónde hay más células madre? , en la DERMIS, el pelo…

La mejor de todas son las embrionarias, pero no están bien vistas…..

CÉLULAS MADRE

MÉDULA OSEA

DERMIS

CORDÓN UMBILICAL

AUTOTRANSPLANTES

Piel/ Quemados, no hay rechazo.

TRANSPLANTES

Si una persona fallece sin daño para sus órganos, (muerte cerebral, la mayoría accidentes de tráfico), tienen una buena salud, es donante, firman las familias mas cercanas… se dispone de 24 o 48 horas, para transplantar sus órganos a receptores siempre que sean  Histocompatibles, (tejidos semejantes), con la finalidad de evitar el rechazo.

El primer antecedente que hay de transplantes se la leyenda de San Cosme y San Damian. Cuando se dan estas circunstancias se enfría el cadáver, se extraen los órganos y conservan refrigerados, el medio de transporte más rápido (avión o helicóptero), hasta los hospitales, donde se encuentran los receptores Histocompatibles,.Los transplantados llevan una vida “normal”, sana. Durante toda su vida tienen que tomar medicamentos contra el rechazo INMUNODEPRESORES, (suprimen el funcionamiento del sistema inmunitario). Son tantas las ventajas de recibir un transplante  y tan pocos los inconvenientes, que muchas personas lo quieren. Hay mucha demanda, pero muy pocas ofertas para realizar los transplantes. (Accidentes de tráfico han disminuido bastante). Se buscan alternativas, -utilizar animales para obtener órganos- Xenotransplantes, el mas idónea es el cerdo porque son anatómicamente y funcionalmente muy parecidos a nosotros. El problema es que hay que romper la barrera inmunitaria entre las especies.

En cualquier caso no serían cerdos normales, sino cerdos modificados genéticamente para hacerlos mas semejantes a los humanos (histocompatibles).

TRANSPLANTE RENAL

URGENCIAS

Llegue una persona con para cardio-respiratorio, haya que hacerle la reanimación poniendo una mascarilla con oxígeno, masaje cardíaco e incluso inyectarle en el corazón estimulantes para recuperar el latido… estabilizarle después se le hacen pruebas para establecer diagnóstico y poner tratamiento.

CIRUGÍA

Que sea lo menos invasiva posible, (cuanto menos efecto alrededor mejor), tener cuidado para que el quirófano esto lo mas desinfectado posible, infecciones hospitalarias (10%).

CIRUGÍA

TRATAMIENTO

Tras el diagnostico la mayoría de los tratamientos suelen  consistir en el cambio de estilo de vida relacionado con la dolencia. La mayoría de las dolencias son de tipo cardio-vascular (Tabaco, estrés, alimentación con muchas grasas, sedentarismo… mayor mortalidad)

El médico te manda un medicamento. La industria farmacéutica, esta continuamente inventando nuevos medicamentos, la mayoría están sacados de plantas tropicales, (pérdida de bosques tropicales, de su biodiversidad…)

¿Estarían ahí fármacos del futuro?

Otros medicamentos salen por modificaciones en moléculas ya conocidas (proteínas), moléculas ya (fármaco) se consigue por ingeniería genética, introducir seres humanos en bacterias que así fabrican  proteínas humanas, y se obtienen la hormona del crecimiento,  insulina contra la diabetes, interferón contra el cáncer. Un medicamento son sustancias capaces de curar,(antibióticos)  o prevenir,(vacunas) enfermedades humanas o animales. Actualmente existen medicamentos para tratar enfermedades comunes. (Para raras no hay). Los medicamentos pasan controles muy estrictos antes de su comercialización, buscan minimizar efectos secundarios. NO se puede tomar sin necesidad, ni sin prescripción medica,( automedicación), debemos seguir las instrucciones del tratamiento. La automedicación es potencialmente peligrosa   por el propio medicamento (drogas toxicas), si tomo medicamento, sin prescripción médica puede estar contraindicado por la persona o por la dolencia. También puede estar enmascarando los síntomas….. Si permanecen los síntomas hay que acudir al médico.

TRATAMIENTOS

CÁMARA TERMOGRAFICA

Lo que se consigue con esta imagen, es la temperatura de distintas partes del cuerpo, permite detectar zonas del cuerpo con mayor temperatura. Y se pueden detectar tumores que tienen mucho metabolismo y temperatura.

CÁMARA TERMOGRAFICA

DENSIOMETRIA OSEA

Consiste en medir la densidad de los huesos (medir cantidad huesos que tenemos), esto se hace utilizando dosis bajas de RX. Es muy útil para detectar la OSTEOPOROSIS, (descalificación) lo presentan el 30% de mujeres postmenopáusicas, el 54% de 30% tienen muy poca densidad ósea, por tanto alto riesgo de fractura.

DENSIOMETRÍA OSEA

PET// TOMOGRAFÍA POR POSITRONES

Es el mejor sistema de imagen que hay, no detectable otros métodos, en muy  caro y lo tienen muy pocos hospitales. Consiste en inyectarle al paciente glucosa radioactiva (desprende radioactiva y emite positrones T, son las antipartícula de electrones) Mayor glucosa con positrones se acumula en los lugares de mayor actividad metabólica, como por ejemplo; un tumor, esto permite detectar, tumores muy pequeños, coágulos de sangre pequeños, las primeras manifestaciones de Esquizofrenia, Alzheimer, Epilepsia…..

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPOTERIZADA

RESONANCIA MAGNÉTICA

Otra técnica que consiste en someter al paciente a un fuerte campo magnético, que interacciona con los átomos de hidrógeno presentes en todos los tejidos… Según la respuesta de los distintos tejidos al campo magnético, se consigue unas lonchas de 1mm de espesor, con estos segmentos muy finos se pueden detectar pequeños tumores, pequeños coágulos y se ven los discos intervertebrales (Hernias) e incluso se puede ver el cerebro. 

RESONANCIA MAGNÉTICA

IMAGEN DE RESONANCIA

AVANCES DE LA MEDICINA: RADIOGRAFÍAS

Consiste en la utilización  de los rayos X,( radiaciones, luz, ionizantes (quiere decir, que tiene mucha energía, mucho poder de penetración, altera la materia orgánica y produce cáncer). Los rayos X, atraviesan los organismos impreso en placa fotográfica = radiografía. Los tejidos poco densos y ligeros,( piel, grasa, músculos, apareciendo muy iluminados en la placa fotográfica.( huesos, piedras, tumores). Reflejan rayos X no los atraviesan, aparecen como zonas más oscuras. Son útiles para detectar fractura, piedras y tumores.

RADIOGRAFÍA DE TORAX

MAQUINA RAYOS X

Esta técnica se ha mejorado y se utiliza poder penetración que tienen RX pero combinado con la posibilidad  de tratar muchos datos de los ordenadores, llamada ESCANER o TAC. (Tomografía Axial Computerizada), con esto se consigue dividir el cuerpo en una serie de segmentos delgados del cuerpo… y permite detectar anomalías anatómicas sin penetrar en el cuerpo.

TOMOGRAFÍA

ESCANER Ó TAC

TEMA 3:AVANCES DE LA MEDICINA: DIAGNOSTICO

Un buen medico es como un buen detective, es aquel buen maestro en la deducción siguiendo una serie de pistas, te da un diagnostico. ¿Qué pistas sigue un médico?.

El peso del paciente, pulso, etc.…

Sherlock Holmes es un medico real. La mayoría de enfermedades son diagnosticadas por los médicos de medicina general. Están  obligados a hacerte un historial clínico, luego las causas de la visita medican. Te pregunta enfermedades anteriores, enfermedades familiares, el trabajo que desempeñe el paciente, aficiones, tabaco, drogas  y  sexo sin protección. El médico observa signos vitales, expresión, color de piel, peso, presión sanguínea, pulso….Estos signos vitales siguen siendo esenciales junto con el estetoscopio para hacer el diagnóstico,¿también es esencial el Estetoscopio?.Si, sirve para escuchar los latidos del corazón, ruido pulmón// detectar enfermedades cardiovasculares. Hace una valoración inicial por los signos vitales, y sino es suficiente para el diagnóstico….Hay que hacer más pruebas específicas:

Estetoscopio